شیوع هانتاویروس در کشتی کروز: احتمال مبدأ و مسیر گسترش

شیوع هانتاویروس مرتبط با MV Hondius باعث راه‌اندازی عملیات بین‌المللی تخلیه و ردیابی شده است؛ یک مسافر آمریکایی نتیجه آزمایش مثبت داشته و یک مسافر فرانسوی هنگام بازگشت مسافران به کشورهایشان دچار علائم شده است.

این کشتی روز یکشنبه در نزدیکی تنریف در جزایر قناری اسپانیا لنگر انداخت و مسافران با پروازهای نظامی و دولتی شروع به ترک آن کردند. سه نفر مرتبط با این شیوع جان باخته‌اند، دست‌کم یک نفر در بخش مراقبت‌های ویژه بستری است و مقامات بهداشتی هنوز در تلاش‌اند محل نخستین تماس را تعیین کنند. سازمان جهانی بهداشت گفته است خطر برای ساکنان تنریف و عموم مردم کم است، اما مسافران به‌دلیل اینکه دوره نهفتگی می‌تواند هفته‌ها طول بکشد، آزمایش، ایزوله یا تحت نظارت قرار می‌گیرند.

محل‌های مورد بررسی محققان

هیچ مبدأ تأییدشده‌ای وجود ندارد. واضح‌ترین ردپا تا کنون به آرژانتین می‌رسد، جایی که MV Hondius در 1 آوریل حرکت کرده بود. نخستین افرادی که مشخص شده دچار علائم شده‌اند زوج سالمندی از هلند بودند که از مسافران کشتی بودند و آن‌ها از جمله فوت‌شدگان‌اند، اما مقامات هنوز مشخص نکرده‌اند آیا آن‌ها نخستین کسانی بودند که آلوده شدند یا نه.

گونه مورد نظر، گونه آندز از هانتاویروس است که عمدتاً در آرژانتین و شیلی یافت می‌شود و تنها گونه شناخته‌شده هانتاویروس است که می‌تواند از انسان به انسان منتقل شود، هرچند چنین انتقالی نادر محسوب می‌شود. بیشتر موارد هانتاویروس به تماس با جوندگان آلوده مربوط است، معمولاً از طریق ادرار، مدفوع یا بزاق آلوده که به‌صورت معلق در هوا درمی‌آیند.

رسانه‌های محلی در آرژانتین گزارش داده‌اند آن زوج هلندی برای دیدن یک پرنده نادر از منطقه دفن زباله‌ای در Ushuaia، شهری در پاتاگونیا جنوبی و نقطه مهم اعزام به قطب جنوب، بازدید کرده‌اند. مقامات در Ushuaia گفته‌اند این توضیح بعید است چون آن منطقه از سال 1996 موردی از هانتاویروس ثبت نکرده است. دیگر کارشناسانی که در گزارش‌ها نقل شده‌اند هشدار داده‌اند که بررسی‌های محیطی هنوز لازم است و مقامات بهداشتی آرژانتین برنامه نمونه‌برداری از موش‌ها در نزدیکی محل دفن زباله را تدارک دیده‌اند.

محققان همچنین سفر گسترده‌تر این زوج در آمریکای جنوبی را بررسی می‌کنند. گزارش‌هایی که الجزیره به آن‌ها اشاره کرده است می‌گویند آن‌ها پیش از سوار شدن بر کشتی از آرژانتین، شیلی و اروگوئه عبور کرده‌اند. مقامات شیلی تایید کرده‌اند این زوج در آن کشور بوده‌اند اما گفته‌اند زمان‌بندی با دوره نهفتگی برای قرارگیری در آنجا مطابقت ندارد. وزارت بهداشت عمومی اروگوئه گفته است هیچ خطری از نظر انتقال مرتبط با اقامت آن‌ها وجود ندارد چون علائم پس از ترک کشور آغاز شده بود.

مقصدهایی که مسافران رفته‌اند

مسافران از بیش از 20 کشور با پرواز از تنریف خارج می‌شدند. مسافران اسپانیایی ابتدا به یک بیمارستان نظامی در مادرید منتقل شدند و نروژ برای شهروندان خود یک هواپیمای آمبولانس فرستاد. مقام‌های بهداشتی آمریکا گفتند دست‌کم یکی از 17 مسافر آمریکایی که از کشتی تخلیه شده بودند در حالی که بدون علامت بود، آزمایشش مثبت شد؛ یک پرواز حامل مسافران آمریکایی قرار بود روز دوشنبه به اوماها، نبراسکا برسد تا آن‌ها در آنجا قرنطینه شوند.

فرانسه نیز بخشی از پاسخ فزاینده بوده است. استِفانی ریست، وزیر بهداشت فرانسه، گفت یکی از پنج مسافر فرانسوی در پرواز برگشت روز یکشنبه دچار علائم شد و وضعیت این زن بعداً در پاریس وخیم شد. نخست‌وزیر فرانسه گفت هر پنج مسافر فرانسوی «تا اطلاع بعدی» ایزوله شده‌اند.

سایر مسافران در چندین کشور تحت پایش یا قرنطینه قرار گرفته‌اند. وزارت امور خارجه ژاپن گفت یک شهروند ژاپنی با پروازی که توسط بریتانیا ترتیب داده شده بود به بریتانیا سفر کرده و انتظار می‌رود تا 45 روز تحت نظارت باشد. مقامات بریتانیایی گفتند مسافران 72 ساعت در بیمارستان قرنطینه خواهند شد و سپس به‌مدت شش هفته خود را منزوی می‌کنند. در هلند، یک هواپیمای تخلیه حامل 26 نفر از کشورهای مختلف در آیندهوون فرود آمد و به شهروندان هلند گفته شد برای شش هفته در خانه خود قرنطینه شوند. مقامات آلمان گفتند چهار شهروند آلمانی که از هلند به بیمارستان دانشگاه فرانکفورت منتقل شدند، آزمایششان مثبت نبوده است.

مقامات بهداشتی همچنین در حال ردیابی افرادی هستند که زودتر از کشتی پیاده شده‌اند. دست‌کم 34 مسافر و خدمه قبل از 2 مه پیاده شده بودند، زمانی که سازمان جهانی بهداشت برای اولین‌بار گزارش‌هایی درباره بیماری شدید تنفسی در کشتی دریافت کرد در حالی که کشتی در نزدیکی کیپ ورد بود. یک مورد مشکوک در Tristan da Cunha، منطقه بریتانیایی دورافتاده در اقیانوس اطلس جنوبی، گزارش شده است، جایی که نیروهای پزشکی ارتش بریتانیا با چتر، نیرو، تدارکات و اکسیژن فرستاده‌اند. بیماران دیگری در آفریقای جنوبی، هلند و سوئیس گزارش شده‌اند.

چرا واکنش گسترده است

هانتاویروس‌ها خانواده‌ای از ویروس‌ها هستند، نه یک بیماری واحد. آن‌ها معمولاً از تماس نزدیک با جوندگان آلوده یا مواد آلوده به دست می‌آیند. گونه آندز متفاوت است چون می‌تواند، هرچند به ندرت، از طریق تماس نزدیک و طولانی‌مدت با کسی که دچار علائم است، بین انسان‌ها منتقل شود. خانم دکتر ماریا ون کرخوو، مقام سازمان جهانی بهداشت، به بی‌بی‌سی گفت: «ما درباره تماس‌های عادی از فاصله بسیار دور از یکدیگر صحبت نمی‌کنیم.»

این تمایز محرک واکنش بهداشتی عمومی است. سازمان جهانی بهداشت توصیه کرده دولت‌های درگیر دست‌کم 42 روز پس از قرارگیری مشکوک را به آزمایش و پایش مسافران اختصاص دهند. کارشناسانی که بی‌بی‌سی به آن‌ها استناد کرده است گفته‌اند ایزولاسیون بیماران آلوده، شست‌وشوی دست، ردیابی تماس‌ها و اقدامات کنترل عفونت در مرکز توقف انتقال قرار دارند.

واکسن گسترده‌الگیری در دسترس برای هانتاویروس وجود ندارد و درمان خاصی برای عفونت نیست، هرچند مراقبت پزشکی زودهنگام می‌تواند شانس بقا را افزایش دهد. فعلاً پرسش‌های اصلی حل‌نشده این است که نخستین تماس کجا رخ داده و آیا پایش مسافران و تماس‌های قبلی موارد اضافی را نشان خواهد داد یا نه.